Телемедицина для людей и бизнеса: какая от нее может быть польза

Сергей Новичков
Телемедицина для людей и бизнеса: какая от нее может быть польза
Опыта использования телемедицины у большинства из нас пока нет. Да и до недавнего времени она была фактически нелегальной. Впрочем, памятные многим сеансы Чумака и Кашпировского по ТВ можно с натяжкой тоже отнести к этому непонятному жанру. Есть подозрение, что предлагаемая гражданам современная «телемедицина», в кавычках и без, по степени эффективности мало чем отличается от размахивания руками на экране телевизора.

Федеральный закон о телемедицине (точное его название — «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья») подписан президентом РФ Владимиром Путиным еще 29 июля прошлого года, в силу вступил 1 января 2018 г.

С помощью телемедицины можно будет проводить консилиумы врачей, консультации, дистанционно наблюдать за здоровьем пациента. "Заочный формат" будет допустим как для общения врачей между собой, например, если лечащий врач нуждается в совете более опытного специалиста, скажем, работающего в одном из ведущих научных медицинских исследовательских центров, так и для работы непосредственно с пациентами. Помогать людям с помощью электронных средств связи можно будет в экстренных и плановых случаях. Также можно оказывать помощь и людям, находящимся в стационаре, и тем, кто лечится амбулаторно или вне медорганизации.

До недавнего времени, дистанционные медуслуги уже оказывались в 68 из 85 регионов РФ. Потребность была и остается: сегодня в России более 80 тысяч сел с населением менее 100 человек. В большинстве из них нет даже фельдшеров. А до ближайшей больницы подчас сотни километров. Интернетом обеспечены меньше половины населения страны, так что потребность в телемедицинских услугах в регионах огромная.

Как записано в документе, для контакта субъектов права «врач-пациент» необходима «единая государственная информационная система в сфере здравоохранения». А в ней «должны содержаться данные персонифицированного учета и федеральных регистров в сфере здравоохранения, сведения о медорганизациях и медицинской документации, данные об обеспечении граждан льготными лекарствами». Единая система будет «обеспечивать возможность гражданам пользоваться услугами в сфере здравоохранения в электронной форме через Единый портал госуслуг».


Все здорово, но этой единой информационной системы еще нет, а закон уже принят.


Те из нас, кто на практике сталкивался с «электронной записью» к врачу, могут оценить ее эффективность – варианты от бесконечного «листа ожидания» до невозможности записаться вообще. Плюнешь на все и пойдешь в живую очередь, которая встретит тебя вездесущими старушками, протиснуться сквозь строй которых вовсе не просто.

Нет еще единой базы данных о здоровье пациентов (федеральных регистров), ни единых сведений о возможности получить высокотехнологичную помощь, ни единых данных о льготных лекарствах, кому и что положено с учетом конкретных пациентов, их заболеваний, льгот и прочего.


Как это работает сегодня

На рынке уже представлены телемедицинские консультации онлайн. Пациент может оплатить услугу, завести у этого представителя услуг свой личный кабинет и общаться с доктором через интернет посредством специальных программ, которые созданы под телемедицинские сервисы. В этих программах может сохраняться история болезни, история документов. Стоимость консультации варьируется от 50 до 500 рублей. Все проекты работают по схожему алгоритму: нужно зарегистрироваться на сайте или в мобильном приложении, часто хватает авторизации через соцсети. В личном кабинете можно заполнить личную медкарту — написать о перенесенных ранее заболеваниях, хронических диагнозах, аллергических реакциях и прочем.

телемедицина.jpg

Связаться с доктором предлагается по видеосвязи или в чате. Некоторые сервисы могут предоставить консультацию по телефону. После консультации врач присылает отчет с рекомендациями — он сохраняется в личном кабинете и доступен в любой момент.

Страховые компании уже начали продажи полисов ДМС, включающие телемедицинские услуги. Телемедицинские агрегаторы называют свои услуги информационными, а не медицинскими, чтобы не попадать под жесткое регулирование медицинской деятельности. Доктор, по крайней мере, может оценить состояние человека, расскажет о мерах, которые стоит предпринять до очного приема, поможет расшифровать анализы или даст альтернативное мнение по уже поставленному диагнозу.

Ставить диагноз или выписывать лекарства онлайн доктор не имеет права. В Законе указано, что пациенты могут пользоваться телемедицинскими услугами только для консультации в целях профилактики. Врач может следить за ходом лечения пациента по интернету только после того, как лично осмотрит больного. Последнее требование выглядит вовсе фантастическим.


Трудности и опасности перехода на телемедицину

Cо вступлением в силу закона изрядно оживились интернет-провайдеры, предоставляющие услуги в сфере здравоохранения, продавцы лекарств, оздоровительных систем и технологий. Они будут рады «впаривать» пациентам неэффективные препараты, и рассказывать о «чудо-методах» лечения…

Заинтересованность растет, но не в пациентах — с целью оказания им медицинской помощи, а в клиентах, которые должны приносить им деньги.
А пользователями телемедуслуг станут, как нетрудно предположить, в основном люди немолодые. У них болит, и они будут хвататься за любое предлагаемое средство, верить кому угодно.

Возрастет и поток обращений пациентов к врачам, которые не имеют медицинских знаний, чтобы объяснить, что с ними происходит. К тому же, если человек получает возможность заниматься по факту самолечением, должного контроля за последствиями «заочного» лечения будет значительно меньше. Этот контроль и так-то был не очень. Малейшие ошибки и просчеты могут очень дорого обойтись пациентам.

Доверие к интернет-докторам будет ниже. И так-то пациенты мало знали о своих лечащих врачах, а будут знать еще меньше. Телемедицина не заменит посещение врача в поликлинике, потому что вам не могут поставить первичный диагноз и назначить лечение — только дать рекомендации, какие анализы нужно сдать, чтобы не бегать туда-сюда. Это может сэкономить время и деньги на первичном осмотре. «Теле-доктор» задаст правильные вопросы, посмотрит медкарту, историю болезней, посоветует, какие анализы нужно сдать перед посещением врача в поликлинике и направит к нужному специалисту.


Выход – в мобильности: мобильные телемедицинские лабораторно-диагностические комплексы на службе регионов и бизнеса.


Поскольку доступ к интернету у большинства граждан ограничен, положение могут спасти мобильные диагностические комплексы. Принципиальной новацией этих решений является формирование комплексной телемедицинской системы, состоящей из двух частей - сети телемедицинских консультационно-диагностических центров (СТЦ), устанавливаемых в стационарных медицинских учреждениях всех уровней, и сопряженной с ними системы мобильных телемедицинских лабораторно-диагностических комплексов (далее МТК) различной специализации.

Разработчик этой уникальной технологии - НПО "Национальное Телемедицинское Агентство". Как пояснил Председатель совета директоров НПО, член Совета Российского телемедицинского консорциума, вице-президент рабочей группы по телемедицине Международного союза электросвязи Михаил Яковлевич Натензон, эта система может в короткий срок существенно повысить качество и доступность медицинского обслуживания, прежде всего для сельского населения.

натензон.JPG

МТК предназначены для массового обследования населения вне медицинских стационаров, проводимого при телемедицинской поддержке и контроле медицинских центров, и рассчитаны на пропускную способность до 20 тыс. человек/год при массовом скрининге, диспансеризации и оказании первичной медицинской помощи населению в сельской местности, удаленных и труднодоступных районах.

Преимущества от внедрения МТК для регионов несомненны. Это:

  • увеличение продолжительности жизни и трудоспособного возраста населения,
  • сокращение смертности, особенно материнской и детской, 
  • сокращение объема расходов больных (и их сопровождающих) для проведения диагностических обследований на транспорт,
  • проживание в столичных городах и т.п.
Как следствие внедрения МТК станет уменьшение количества амбулаторных диагностических помещений (либо количества койко-дней, в течение которых проводится диагностика пациенту) за счет диагностирования заболеваний на ранних стадиях и за счет сокращения времени на постановку правильного диагноза.


Чем телемедицина может помочь бизнесу

Мобильные телемедицинские комплексы могут в разы сократить расходы на диспансеризацию сотрудников, существенно сократить сроки процедур и профосмотров. Сейчас на диспансеризацию компания выделяет 2 дня. Не секрет, что носит она поверхностный характер, сотрудники рассматривают ее как дополнительные выходные. Представьте себе, что к проходной (или прямо на территории предприятия) появляется современный автофургон с полным «медицинским фаршем». Время осмотра – 2 часа. Посчитаем стоимость рабочего часа и прослезимся потерям, которые бизнес несет из-за диспансеризации «по старинке».

Стоимость такой МТК не велика, для средних размеров региональной компании она окупается за 2-3 года. А если группа компаний купит ее вскладчину? А если предложить эти услуги на коммерческой основе другим предприятиям региона? А местной и региональной власти по льготной цене? Посчитано, что каждый год работы такой системы дают прирост продолжительности жизни в регионе в пропорции как минимум 1:1. Кроме того, есть реальная возможность возврата части инвестиций за счет средств федерального и регионального бюджета (в том числе в рамках программы модернизации здравоохранения и государственной программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации»), средств федерального и региональных фондов обязательного медицинского страхования на диспансеризацию населения, а также средств страховых компаний.

Подобные системы были представлены в разные годы Владимиру Путину и Дмитрию Медведеву, апробированы в регионах России и за рубежом (в том числе в Африке). Но решения о масштабном внедрении мобильного варианта телемедицины «на верху» принято не было. Региональный же бизнес, по идее, заинтересованный в мобильных медицинских комплексах, пока не спешит брать на себя бремя лидерства - законодательное регулирование не отработано, а охоту «высовываться» с личными инициативами давно отбили.


Читайте также: 

Телемедицина набирает позиции

"Морковка" для сотрудников

21.05.2018